5 июня заместитель генерального прокурора Эшсоу Какалия сообщил в парламенте об итогах следственной поездки в Москву, ходе расследования дела по факту болезни депутата парламента Аслана Бжания.
«6 мая следственным управлением генеральной прокуратуры Республики Абхазия по поручению депутатов VI—го созыва Народного Собрания—Парламента Республики Абхазия инициирована процессуальная проверка, направленная на установление обстоятельств и причин резкого ухудшения состояния здоровья депутата Парламента Республики Абхазия, одновременно являющегося лидером блока аппозиционных сил—Бжания Аслана Георгиевича и сопровождавших его лиц—Бжания Левана Дмитриевича и Дарсалия Кясоу Валиковича. Так, настоящей проверкой установлено, что вечером 16 апреля депутат VI-го созыва Народного Собрания—Парламента Республики Абхазия, являющийся лидером блока аппозиционных сил—Бжания Аслан Георгиевич, находясь в городе Сухум, по месту своего жительства, почувствовал резкое ухудшение состояния здоровья, выразившееся в затруднении глотания и нарушении артикуляции речи, в связи с чем, для осмотра последнего были приглашены заведующий лор отделением Республиканской больницы Берзения Экатерина Ревазовна и заведующая неврологическим отделением Сухумской городской клинической больницы Ашуба Ирина Инверовна, которые определить причины возникновения вышеуказанных симптомов у Бжания Аслана Георгиевича не смогли и рекомендовали ему выехать в Российскую Федерацию с целью тщательного обследования, установления точного диагноза и получения квалифицированной медицинской помощи. Так, следуя рекомендациям указанных врачей, 17 апреля, депутат Парламента Республики Абхазия Бжания Аслан Георгиевич был экстренно вывезен в Российскую Федерацию, где с указанными жалобами обратился в 4—ую Городскую клиническую больницу города Сочи Краснодарского края, а в последствии 18 апреля был госпитализирован для оказания квалифицированной медицинской помощи в Городскую клиническую больницу имени В.М. Буянова, где по настоящее время находится на стационарном лечении в реанимационном отделении.
Позже, 22апреля года в НИИ Скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, расположенный в городе Москва, также в связи с резким ухудшением состояния здоровья обратились сопровождавшие депутата Парламента Республики Абхазия—Бжания Аслана Георгиевича—Бжания Леван Дмитриевич и Дарсалия Кясоу Валикович. Далее, 17 мая в Следственное управление Генпрокуратуры Республики из Министерства здравоохранения Республики Абхазия поступило письмо Министра здравоохранения Российской Федерации, согласно содержанию которого следует, что предоставить информацию о состоянии здоровья и диагнозе пациента Городской клинической больницы имени В.М. Буянова-Бжания Аслана Георгиевича не представляется возможным, поскольку по основаниям, предусмотренным статьей 13 Федерального закона от 21/11/2011 года «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, а также иные сведения, полученные при его медицинском лечении и обследовании, составляют врачебную тайну. …
В ходе исполнения запроса об оказании правовой помощи вышеуказанной следственной группой было инициировано выполнение всех необходимых процессуальных действий, направленны на получение заверенной копии истории болезни Бжания Аслана Георгиевича, однако, согласно ответу за исх. )91б/19 от 21/05/2019 года Главного врача Городской клинической больницы имени В.М. Буянова следует, что Администрацией больницы не усматриваются основания, допускающие предоставление копии истории болезни пациента Бжания Аслана Георгиевича, сославшись на то, что в соответствии со статьей 13 Федерального закона от 21/11/2011 года «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» и Указа Президента Российской Федерации от 06/03/1997 года Х188 «Об утверждении перечня сведений конфиденциального характера», сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, а также иные сведения, полученные при его медицинском лечении и обследовании, составляют врачебную тайну. Одновременно с изложенным, в этом же ответе, с согласия пациента Бжания Аслана Георгиевича был сообщен его клинический диагноз – «Острая моторная исенсорная полинейропатия (подтип синдрома Гийена-Барре) с тетрапарезом, вовлечением черепных нервов, бульбарным синдромом, дыхательными и вегетативными нарушениями». 30/05/2019 года, при повторном запросе о предоставлении заверенной копии истории болезни пациента Бжания Аслана Георгиевича, необходимой для проведения соответствующей судебной медицинской экспертизы, Главным врачом Городской клинической больницы имени В.М. Буянова вновь было отказано в предоставлении следственным органом запрашиваемой информации. При этом, с согласия пациента Бжания Аслана Георгиевича Администрация больницы предоставила заверенную копию консилиума врачей и копию справки о результатах химико-токсикологических следований.
Согласно же содержанию вышеуказанных документов, 19/04/2019 г., консилиум врачей пришел к выводу, что состояние больного Бжания Аслана Георгиевича тяжелое, обусловлено острой воспалительной демиелинизирующей полинейропатией с тетрапарезом, с вовлечением черепных нервов, бульбарным синдромом, дыхательными вигитативными нарушениями, дыхательной недостаточностью на фоне двухсторонней, аспирационной нозокамиальной пневмонии, а вопрос о возможном перенесенном остром отравлении на данном этапе лечения пациента снят. Далее, 21/05/2019 г. в отделении неврологии Первого Московского Государственного медицинского университета имени И.М. Сечинова опрошены находившиеся на стационарном лечении гр.Дарсалия Кясоу Валикович и гр.Бжания Леван Дмитриевич, которые сообщили, что 14 апреля 2019 года они направились в город Сочи для встречи прибывшего из города Москвы Бжания Аслана Георгиевича, однако в пути следования в аэропорт от последнего поступило смс-сообщение, в соответствии с которым им необходимо направиться в его квартиру, расположенную в районе Хоста города Сочи, куда его привезут друзья, которые встретят в аэропорту. Примерно в 18:00 часов указанного дня приехал Бжания А.Г., однако, кто именно его привез и с кем он встречался им не известно.
На утро следующего дня, 15 апреля 2019 года, Бжания А.Г. начал кашлять, жаловаться на боли в горле. В указанный день у Бжания А.Г. должна была состояться встреча, которая в итоге была отменена, после чего, купив продукты питания, они направились обратно в вышеуказанную квартиру. На следующий день, 16 апреля 2019 года, примерно в 17:00 часов они втроем выехали в направлении города Сухум. В пути следования состояние Бжания А.Г. ухудшилось, его речь стала невнятной. На следующий день, 17 апреля 2019 года, во время нахождения Бжания А.Г. по месту своего жительства в г. Сухум, его родственниками было принято решение вывезти последнего в город Сочи для оказания ему медицинской помощи, поскольку его состояние продолжало ухудшаться. Далее, 18 апреля 2019 года, Бжания А.Г. был госпитализирован в медицинское учреждение города Москвы. В указанный период времени состояние их здоровья также стало ухудшаться, появились признаки общей слабости, боли в горле. В этой связи они также направились в город Москву, где с 22 апреля 2019 года проходили стационарное лечение в НИИ Скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, откуда были выписаны 01 мая 2019 года. Однако, состояние их здоровья продолжало ухудшаться, в связи с чем, они впоследствии, 13 мая 2019 года, были госпитализированы в отделение неврологии клиники нервных заболеваний имени И.М. Сечинова.
В этой связи, 21/05/2019 г. из Первого Московского Государственного медицинского университета имени И.М. Сечинова получены копии медицинских карт пациентов Бжания Левана Дмитриевича и Дарсалия Кясоуа Валиковича, в соответствии с которыми обоим установлены схожие клинические диагнозы: «Миастеноподобный синдром. Декомпенсация». Обоснование диагноза на основе жалоб и данных анамнеза – острое начало после употребления некачественных продуктов, клинической картины миаётеноподобного синдрома. При этом нельзя исключить острое отравление токсином ботулизма. В целях уточнения вышеуказанных клинических диагнозов, 23/05/2019 г. опрошена лечащий врач Первого Московского Государственного медицинского университета имени И.М. Сечинова, которая сообщила, что при неврологическом осмотре у пациентов Бжания Левана Дмитриевича и Дарсалия Кясоуа Валиковича были выявлены признаки поражения нервной системы, мышц, поднимающих веки, мышц разгибателей шеи, нарушение фонации. Проведя клинический неврологический осмотр пациентов Бжания Л.Д. и Дарсалия К.В. был выставлен диагноз «Миастеноподобный синдром». В виду схожести клинической картины болезни Бжания Л.Д. и Дарсалия К.В., а также редкости вышеуказанных проявлений, приходит к выводу, что вышеуказанное заболевание может быть спровоцировано каким-либо токсином, повреждающим нервную систему, в том числе токсином бутулизма. Однако, доказать или опровергнуть наличие возбудителя в организме Бжания Л.Д. и Дарсалия К.В. не представляется возможным, поскольку подобное исследование должно проводиться в острейшем периоде. Ботулистический токсин вырабатывается возбудителями ботулизма, относятся к анаэробным бактериям, то есть живущим в безкислородной среде», – сообщил Какалия.
Он продолжил: «18 апреля примерно в 18:00 часов был вызван в реанимационное отделение для осмотра и консультации госпитализированного пациента Бжания Аслана Георгиевича. На момент осмотра пациент пребывал в ясном сознании, жаловался на нарушение дыхания, глотания, а также слабость в руках и ногах. Согласно сопровождавшей пациента медицинской документации, представленной из медицинского учреждения города Сочи, пациенту был выставлен клинический диагноз «Синдром Гийена-Барре». Пациенту с целью постановки медицинского диагноза были проведены МРТ, анализы крови на определение инфекций, анализы спинно-мозговой жидкости, электронейромиография (определение скорости проведение импульса к нервам). По результатам указанных мероприятий, в виду превышения в спинно-мозговой жидкости уровня концентрации белка и отсутствия в крови значимых нарушений, был установлен официальный диагноз «Синдром Гийена-Барре», подтип – острая моторная сенсорная аксональная полинейропотия, являющийся наиболее тяжелой формой указанного синдрома. Настоящая болезнь может быть вызвана инфекционным заболеванием, однако, в организме Бжания А.Г. инфекции, спровоцировавшей настоящее заболевание, обнаружено не было, в виду чего, установить причину возникновения заболевания у Бжания А.Г. не представляется возможным, что является очень распространенным явлением в практике, так как болезнь в настоящее время не до конца изучена.
Утверждать о наличии внешнего возбудителя возникновения данной болезни у Бжания А.Г. не приходится, поскольку химико-лабораторным исследованием его биоматериалов и внешним осмотром пациента, наличие признаков внешнего воздействия на организм не обнаружено. далее он сообщил, что отравление ботулотаксинами, а также известными ему ядосодержащими веществами, не влечет возникновение и развитие заболевания «Синдрома Гийена-Барре», и при лечении данного заболевания, являющегося аутоимунным, увеличение концентрации в крови тяжелых металлов не влияет на развитие болезни пациента. Далее, в целях обоснования проведенных химико-токсикологоческих исследований биологических образцов Бжания Аслана Георгиевича, 28/05/2019 г. опрошен заведующий отделением лечения острых отравлений НИИ Скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, который сообщил, что внешним осмотром пациента Бжания Аслана Георгиевича, а также исследованием в химико-токсикологической лаборатории его биологических образцов, наличие химических агентов установлено не было, что свидетельствует об отсутствии факта отравления, по крайней мере, известных ему случаев отравления в организме пациента Бжания А.Г., выявлено не было. Далее он сообщил, что по результатам проведенных 19/04/2019 г. лабораторных исследований биологических образцов Бжания А.Г., уровень концентрации в организме тяжелых металлов соответствовал референсным значениям и нарушение связано лишь с понижением уровня кальция в организме.
Также он сообщил, что им были осмотрены гр.Бжания Леван Дмитриевич и Дарсалия Кясоу Валикович в период их нахождения в стационарном лечении в НИИ Скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, в результате чего также не представилось возможным выявить в их организме наличие ядосодержащих веществ. После указанного опроса, 28/05/2019 г. из Отделения лечения острых отравлений НИИ Скорой помощи имени Н.В. Склифосовского получены заверенные дубликаты результатов медицинских исследований элементных составов организма от 19/04/2019 г., в соответствии с которыми, концентрация тяжелых металлов в организме Бжания Аслана Георгиевича соответствует референсным значениям, за исключением пониженного значения содержания кальция. Далее, 28/05/2019 г. из НИИ Скорой помощи имени Н.В. Склифосовского получены оригиналы историй болезни Дарсалия Кясоуа Валиковича и Бжания Левана Дмитриевича, в соответствии с которыми у Дарсалия К.В. установлен окончательный диагноз «гастродуоденит», у Бжания Л.Д. – «миастеноподобный синдром с преимущественным поражением бульбарной группы».
В тот же день, 28/05/2019 г. опрошен заведующий отделением неврологии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения с палатой реанимации и интенсивной терапии НИИ Скорой помощи Н.В. Склифосовского, который сообщил, что 22 апреля 2019 года в приемное отделение НИИ Скорой помощи имени Н.В. Склифосовского обратился гражданин Бжания Леван Дмитриевич с жалобами на нарушение артикуляции, дисфонию (осиплость голоса) и дисфагию (нарушения глотания), одностороннюю слабость мимической мускулатуры. В виду того, что клиническая картина заболевания не исключала отравление ботулотоксином, а специальный анализ на определение ботулизма не проводится, путем опроса и осмотра пациента, профильный врач-инфекционист исключил заболевание ботулизм. Также результаты анализов на определение уровня концентрации тяжелых металлов в организме не выявил превышение нормального уровня.
24 апреля 2019 года Бжания А.Г. был установлен окончательный диагноз «Миастеноподобный синдром с преимущественным нарушением бульбарной группы». В виду того, что в лечении пациента наблюдалась положительная динамика, он был выписан с рекомендациями дальнейшего наблюдения у неврологов по месту жительства. Подведя итог, консилиум врачей пришел к выводу, что признаков токсического отравления у Бжания А.Г. и Дарсалия К.В. не выявлено, так же, как и не выявлены причины их заболевания. 29/05/2019 г. опрошен лечащий врач-хирург НИИ Скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, который сообщил, что 22 апреля 2019 года в приемный покой НИИ Скорой помощи имени Н.В. Склифосовского обратился с жалобами на боль в животе Дарсалия Кясоу Валикович, который был направлен в хирургическое отделение Х22. В ходе беседы с пациентом, последний сообщил, что 20 апреля 2019 года у него появилась боль в эпигастральной области (боль в животе) после погрешности в диете, то есть после приема пищи.
В результате исследования у пациента был выявлен «гастродуоденит», то есть воспаление желудка, что может явиться причиной неправильного питания, приема недоброкачественной пищи и нервных потрясений, однако, причина возникновения данной болезни у Дарсалия К.В. не установлена. В результате неврологического осмотра у пациента Дарсалия К.В. патологий выявлено не было. 27/05/2019 г. в целях обеспечения всесторонности, полноты и объективности проводимой процессуальной проверки, Генеральная прокуратура Республики Абхазия обратилась в Компетентные органы Российской Федерации с запросом об оказании правовой помощи для проведения ряда следственных и процессуальных действий на территории России, направленных на производство ряда дополнительных следственных и процессуальных действий для установления обстоятельств и причин резкого ухудшения состояния здоровья депутата Бжания Аслана Георгиевича и сопровождавших его Бжания Левана Дмитриевича и Дарсалия Кясоу Валиковича. В настоящее время в рамках производства проверки по данному материалу необходимо получить исполненные в полном объеме материалы по вышеуказанному запросу о6 оказании правовой помощи от 27/05/2019 г, направленному в Компетентные органы Российской Федерации, а также на основании полученных ранее из медицинских учреждений города Москвы медицинских документов, необходимо производство судебно-медицинских экспертиз в отношении Бжания Левана Дмитриевича и Дарсалия Кясоуа Валиковича по факту их заболевания».
Депутат Илья Гуния уточнил: «Охранники Бжания первый раз попали в Склифосовского и были выписаны без признаков какого-либо отравления? Второй раз они попадают и там уже находят признаки отравления?»
Заместитель генерального прокурора подтвердил данный факт.
Установить, кто встречал Аслана Бжания в Сочи не удалось, осмотреть сочинскую квартиру депутата также не удалось, сообщил Какалия.
Опрошены были супруга и сын Бжания, которые отказали в оказании содействия следствию. По словам супруги Бжания, она не доверяет ни следственным органами Абхазии, ни следственным органами России.
«27 мая мы написали новый запрос, где отразили все моменты и направили его снова в генпрокуратуру России с тем, чтобы мы могли попасть в квартиру, с тем, чтобы могли получить биообразцы, историю болезни и т.д. Когда мы пришли в больницу, нас встретили жестким отказом вообще в предоставлении каких-либо документов. Потом наши российские коллеги подключились, они настояли, и мы получили то, что получили», – сказал Какалия.
По его словам, юрисконсульт при больнице встретил представителей органов «очень агрессивно» и заявил, что на все запросы отвечать будет в письменном виде.
В последствии, сотрудникам генпрокуратуры удалось пообщаться с врачом, который ответил на вопросы:
«Из письма министра здравоохранения следует, что есть отказ родственников. Я спросил, есть ли отказ родственников. Он сказал, нет. Мы попросили дать хотя бы диагноз. Он сказал, что диагноз мы получим».
Работа продолжается, но на данный момент, по мнению прокуратуры, нет никаких оснований для возбуждения уголовного дела.
«Согласно опросу лечащего врача, они факт отравления категорически отрицают», – сказал зам генпрокурора.
По поводу истории болезни, Какалия сообщил, что генпрокуратура Абхазии сотрудничает с коллегами из России, но по закону, они имеют право только запросить, но не имеют права затребовать документы до возбуждения уголовного дела. До возбуждения уголовного дела и без согласия родственников историю болезни правоохранительным органам не предоставят.
Диагнозы Аслана Бжания и его охранников совершенно разные, сообщил Какалия. Истории болезни охранников вместе с ежедневными осмотрами получены в подлинниках.
«Допрошенные врачи утверждают, что то, чем они (прим.ред., охранники) отравились, это то, что они употребили в пищу. Воздушно-капельным путем, такие вещи не передаются, – рассказал о диагнозе охранников Бжания зам генпрокурора. – По сопровождавшим лицам еще надо прояснять ситуацию. Мы должны назначить комплексную судебно-медицинскую экспертизу и по ее результатам судить о том, что там произошло. Там, я считаю, есть некоторые неточности и вопросы остались».
