Более года назад, в декабре 2015 закон «О здравоохранении», одна из статей которого запрещает аборты и устанавливает ответственность за искусственное прерывание беременности в соответствии с уголовным законодательством, был утвержден парламентом Абхазии 5 созыва. При 26 «за» и трех «против», архаичное правило было взято за основу в абхазском мире женского здравоохранения. В полную силу закон заработал уже в феврале 2016 года. Более того, абхазские народные избранники догадались принять поправку к Конституции страны, которая приравнивает право на жизнь матери и рожденного ребенка.
Безусловно, в ряду основных аргументов была острая необходимость решить, наконец-то, демографическую проблему в Абхазии. Депутаты, отстаивающие право данного законопроекта на жизнь, оперировали официальной статистикой. В среднем, за год регистрировалось 700 абортов, и вот только 15 из них по медицинским показаниям. Рождаемость же стояла на отметке 2000 детей в год. Всего с 1993 года в Абхазии было сделано 11,9 тысячи абортов.
Исходя из депутатского мышления, запрет абортов должен был принести республике еще около тысячи детей сверх тех двух. Такая вот, своеобразная, рыночная экономика за счет женского здоровья.
Тогда, полтора года назад, это решение абхазских парламентариев вызвало негодование не только в абхазском обществе. С трудом можно было найти хотя бы один информационный ресурс, не написавший о «средневековой стране», «исключительной логике народных избранников», «уважению к женщине». Например, в ИА «Росбалт», (федеральное информационно-аналитическое агентство с главными офисами в Москве и Санкт-Петербурге, представительствами в России и странах ближнего зарубежья) был опубликован посвященный «новому взгляду на здравоохранение» материал под заголовком «В Абхазии предписано рожать всем». Автор статьи, Андрей Николаев, писал «Руководство Абхазии наконец-то «додумалось», как вытащить республику из разрухи, улучшить демографическую ситуацию, самостоятельно зарабатывать деньги, а главное — обеспечить национальную безопасность». Затем, на двух страницах журналист размышлял о том, как помочь женщинам, ценой чьей жизни страна внезапно захотела решить все проблемы разом, и почему вдруг «мужественная» компания депутатского корпуса поставила себя в такое дурацкое положение.
Однако кроме возмущений извне, были и самые разные критические материалы, и отзывы в самой Абхазии. Так, женское сообщество (мнение которого было вовсе проигнорировано) в лице клуба «Женская инициатива», созданного зимой прошлого года, взяло на себя часть обязанностей депутатов и провело свое исследование и опрос.
Почти 85% респондентов сказали, что они не согласны с решением парламента о запрете абортов, а 15% выразили согласие с принятым законом. Среди мужчин процент согласных выше, он составляет 32,88%. Среди женщин 88,69% несогласных. Между тем, в Гудаутском и Галском районах примерно треть опрошенных согласны с внесением поправок.
В исследовании приняли участие 809 человек, из них 663 женщины и 146 мужчины со всех районов республики, это 0,5% от общей численности населения. Были проведены интервью с экспертами, врачами, депутатами, общественными деятелями. Почти половина всех опрошенных – это люди в возрасте от 20 до 40 лет.
Многодетные женщины отмечали, что депутаты, принявшие закон, далеки от реальной жизни и, особенно, от положения в абхазском селе, где нет аптек, детских садов и яслей, а иногда и магазинов, зато есть высокий уровень безработицы и бедности. Запреты ни к чему хорошему не приведут, уверены большинство матерей. Сами родители должны планировать рождение детей, в зависимости от условий и здоровья. Если государство хочет повысить рождаемость, нужно обеспечить нормальные условия для рождения и воспитания детей.
Прошедшие выборы в шестой созыв Народного Собрания страны дали возможность в ходе дебатов действующим депутатам, вновь желающим стать народными избранниками, еще раз раскрыть скобки своей мотивации к ходе принятия закона «О здравоохранении». Так, политики отмечали, что «комитет, который курирует здравоохранение и специалисты, работающие там, они нас убедили в том, что этот закон необходим, полезен и мы его поддержали». Отстаивая, правильность своего решения, парламентарии (многие из которых уже экс), ссылались на работу комитета и его решения, однако не делились отчетами по проделанной работе этого комитета, не раскрывали имён «специалистов и экспертов», входящих в него и полностью игнорировали тот факт, что на решающем чтении не было озвучено письмо из министерства здравоохранения. Позиция минздрава с первого дня была определена – специалисты требовали принятия соответствующих поправок, позволяющих хотя бы спасти жизнь женщине в случае подобной опасности. Заместитель министра здравоохранения Батал Кация также предупредил, что инициаторы закона проигнорировали возражения ответственного за его исполнение ведомства. «Когда мы поняли, что никакого понимания в парламентском комитете мы не находим, мы направили не только официальную позицию минздрава, но и обращение акушеров-гинекологов на имя спикера и президента, – пояснил он. – К сожалению, письмо и наше обращение не зачитывались во время принятия закона. Надеемся, что впоследствии эти изменения будут внесены, либо, возможно, каким-то образом закон будет доработан».
Что касается новоиспеченных кандидатов, они подчеркивали необходимость доработки статьи и закона в целом, более детального рассмотрения этого вопроса, учета женского мнения и экспертов.
Пока сложно предположить, были ли озвучены эти позиции лишь с целью более грамотной предвыборной кампании или уже избранный депутатский корпус действительно осознает поспешность принятого их предшественниками решения, недоработку и неосведомленность в этой области.
А пока запрет обсуждается в СМИ и на улицах страны, в стенах больниц происходят трагические истории – результат обсуждаемого.
Заведующая родильным отделением Белла Пилия отмечает, что с каждым годом увеличивается количество беременных женщин, обращающихся за медицинскими услугами в учреждения вне Абхазии.
«На сегодняшний день в сухумском роддоме 5 отделений, где работают высококвалифицированные врачи. Родильный дом оснащен новой современной аппаратурой для более качественной и современной помощи беременным и их детям. Также здесь налажена работа кардиографического исследования. Отрадно отметить, что за последние девять лет не было зафиксировано ни одного случая летального исхода рожениц во время родов. Тем не менее, только за последний год было более 5 случаев детской смертности». Однако, вице-президентом было отмечено, что этот факт связан с отсутствием необходимого медицинского оборудования и специалистов в нашей стране», – рассказывает врач.
С одной стороны в ежегодных отчетах стражи здравоохранения твердят, что обладают самым новейшим оборудованием и высококвалифицированными врачами, но стоит произойти какой-то непредвиденной ситуации (точнее – выйти очередной истории из-за стен роддома), как эти же люди ссылаются на нехватку квалифицированных сотрудников и пресловутого современного оборудования. Да и сам факт растущего процента беременных женщин, обращающихся за медицинскими услугами в учреждения вне Абхазии, наводит на определенные мысли о качестве оказываемых услуг. Массовый выезд беременных женщин за пределы собственной страны – явный сигнал об опасности, которая угрожает им или их еще не рожденным детям в стране родной. Вряд ли в Абхазии живет беременная женщина, готовая преодолевать в жару и холод неблизкий путь до абхазо-российской границы и расставаться с Родиной в один из самых ответственных моментов. Вероятно, говорить о вынужденности таких решений, необходимости нет. Кстати, нельзя не вспомнить, что министерство здравоохранения настаивало на необходимость абортов в случае угрозы здоровью матери. А представитель президента в парламенте Дмитрий Шамба заметил, что демографическая проблема в Абхазии не может быть решена только путем запрета — необходим комплекс мер. К тому же, говорили противники законопроекта, социальная поддержка матерей очень слабая. Однако эти аргументы тогда действия не возымели.
Помимо сугубо медицинского взгляда на вопрос, необходим еще и социальный. В Абхазии превалирует процент многодетных семей, молодых семей и матерей одиночек. Пособия, выделяемые на семью смехотворны и унизительны.
Последняя индексация социальных пособий в Абхазии проводилась пять лет назад, в 2011 году. С тех пор суммы выплат многодетным, малоимущим и инвалидам не менялись. Сейчас пособия возросли в целых два раза. Если раньше на каждого ребенка многодетная семья получала по 150 рублей в месяц, то теперь эта сумма составляет 500 рублей.
Итак, мы имеем по 150 рублей на одного ребенка. Даже суммы в несколько раз больше не изменят ситуацию, с учетом роста цен на рынке. Предлагаем посчитать, во сколько обходится один новорожденный ребенок в месяц. Берем за основу крайне бюджетный вариант, при котором на одни только подгузники и питание уходит не меньше 7 500 тысяч в месяц, с учетом мелочей для каждодневного ухода, это сумма доходит до 12 тысяч. Все это без учета трат на одежду, кроватку, коляску и медицинское обслуживание маленького гражданина страны. Все мы согласны (надеемся) с тем, что дети должны расти в благоприятной, безопасной, любящей атмосфере. При нынешних условиях все это невозможно. Глупо призывать к абортам, ровно так же, как к их полному запрету. Речь идет всего лишь об осознанном выборе и желании одной конкретно взятой семьи, на которую, как нам кажется, мы сумели доказать, в итоге и ложится груз ответственности за нового человека.
Хотим детально рассмотреть и деятельность некоммерческих организаций страны. Осенью 2016 года был создан демографический фонд «Азхара», в попечительский совет которого вошли спикер парламента 5 созыва, глава администрации президента республики, председатель движения “Матери Абхазии за мир и социальную справедливость” и председатель Совета старейшин Абхазии. Фонд существует исключительно за счет пожертвований, без государственной поддержки. Выплачиваются единовременные выплаты в размере ста тысяч рублей абхазским семьям за третьего и последующего ребенка. Первые выплаты были произведены в январе этого года. С первого января по 1 марта 2017 года было зарегистрировано 50 обращений граждан, из них было произведено 33 выплаты в указанный период. Выплаты производятся без учета материального положения семьи, основными заявителями являются семьи из деревень, отмечают сотрудники.
Теперь обратимся к данным другой благотворительной организации. БОО «Киараз» создана для оказания помощи и поддержки социально незащищенным гражданам Абхазии и людям, оказавшимся в сложной жизненной ситуации. Сотрудники организации за короткий период своей работы проделали работу, которая до сих пор не удавалась ни одним государственным учреждениям в новейшей истории Абхазии. Безусловно, многие проекты были реализованы в сотрудничестве с госорганами, но целиком и полностью входили в стратегию «Киараз».
По статистическим данным на июль 2016 года, для выявления социально неблагополучных семей «Киараз» провел мониторинг районов Абхазии. За время работы сотрудники БОО совершили более 50 выездов в села Очамчырского района, и несколько точечных поездок в другие районы страны. Всего было охвачено более 25 сел. В базе «Киараз» сегодня числится 212 неблагополучных семей только по Очамчырскому району. Из их общего числа в полном составе представлены 80% семей, неполных семей – 15%, сирот и одиноких стариков – более чем 2%. При этом 30% нуждающихся, занесенных в базу данных – это ветераны Отечественной войны народа Абхазии и члены их семей.
«Мы хотим подчеркнуть, что “Киараз” не ставит перед собой цели содержать и обеспечивать всех малоимущих. Наша задача — обратить внимание общества и государства на проблему малоимущих семей и объединиться в ее решении. Главное наглядно продемонстрировать масштабы социального неблагополучия в нашей стране, угрозы, которые эта проблема несет в себе, и призвать всех наших граждан мобилизоваться для ее решения. Эта проблема пронизана судьбами людей, решить ее силами одной или нескольких организаций без помощи государства и общества невозможно”, – говорит исполнительный директор «Киараз» Камма Гопия.
Следующая организация, к работе которой мы считаем важным обратиться Международный фонд АПСНЫ. Основанный в марте 2015 года, фонд осуществляет выдачу пакетов для новоиспеченных матерей с августа 2015 года. За этот период было выдано 1400 пакетов. С сентября того же года АПСНЫ оказывает адресную помощь ежемесячно 2 семьям, испытывающих разного рода трудности. Мониторинг осуществляет самостоятельно и в сотрудничестве с БОО «Киараз».
Возможно, сравнивать работу госучреждений и НКО не совсем верно, однако именно государство взяло на себя ответственность решать за своих граждан, фактически, зайдя за границы личного пространства людей.
Давайте рассмотрим детально мировую практику. Легальный статус процедуры прерывания беременности является хоть и не решающим, но важным фактором, влияющим на доступность, безопасность и распространенность абортов. На сегодняшний день искусственное прерывание беременности официально разрешено почти во всех странах мира, если беременность угрожает жизни женщины. В других случаях законодательство в отношении аборта сильно различается между странами.
Как известно, первой страной в мире, разрешившей аборт по желанию женщины, стала Советская Россия (в 1920 году); вслед за ней соответствующие законы были приняты в других республиках Союза. В 1936 году аборт в СССР был запрещен, но в 1955 снова процедуру снова разрешили. За долгие годы практика прерывания беременности стала настолько привычной на советском пространстве, что право на аборт стало восприниматься как часть права на медицинскую помощь. Однако далеко не все страны имеют такое либеральное законодательство. Более того, доля таких стран до сих пор не достигает половины.
Итак, Европейские страны последовали примеру Советского Союза только после Второй мировой войны. Страны Западной Европы проделали то же самое на 15-25 лет позже. Сегодня полный запрет абортов действует в Анголе, Афганистане, Бангладеше, Венесуэле, Гватемале, Гондурасе, Египте, Индонезии, Ираке, Иране, Ирландии, Йемене, Колумбии, Ливане, Ливии, Мавритании, Мали, Непале, Никарагуа, ОАЭ, Омане, Парагвае, Папуа-Новой Гвинее, Сальвадоре, Сирии, Чили, на Филиппинах. Именно в ряд к этим государствам встала Абхазия после принятых поправок. Прерывание беременности запрещено даже в случае зачатия при изнасиловании, болезни плода, несовместимой с жизнью (как ребенка, так зачастую и матери), и любым другим поводам.
Рассмотрим страны, в которых запрещены аборты по желанию женщины. При этом, эти государства оставили возможность прерывания беременности в исключительных случаях по медицинским показаниям, когда беременность угрожает физическому или психическому здоровью женщины, при наличии аномалий развития плода или в случае, когда зачатие произошло при изнасиловании. Итак, запрещение абортов по желанию женщины действует в Алжире, Аргентине, Боливии, Бразилии, Гане, Израиле, Кении, Коста-Рике, Марокко, Мексике, Нигерии, Пакистане, Перу, Польше, Уругвае.
Исследуя тему дальше, мы выяснили, что помимо медицинских показаний для аборта (уродства плода или угрозу для жизни и здоровья женщины) выделяют и показания социально-экономические. К ним относят изнасилование, низкий уровень доходов, не позволяющий содержать ребенка, гибель мужа и т.д. К странам, где запрещены аборты по желанию, но производятся по социально-экономическим или медицинским показаниям, относят Англию, Индию, Исландию, Люксембург, Финляндию и Японию.
В трех вышеуказанных группах стран имеется различная степень запрещения абортов. Запрет, естественно, колеблется от полного до частичного. Однако простого желания женщины в каждой из этих стран не хватит для прерывания беременности. В наиболее либеральных странах аборт по желанию женщины разрешен, поскольку право на аборт рассматривается в качестве одного из неотъемлемых прав и свобод человека.
Кстати, в соседской для Абхазии России в апреле 2015-го Госдума отклонила законопроект самарских депутатов, предлагавших запретить бесплатные аборты. Комментируя принятое решение, вице-спикер нижней палаты российского парламента Сергей Железняк заявил, что государство не должно стимулировать решение женщины на проведение аборта, оплачивая эти операции, однако у парламентариев есть технические замечания к тексту внесенного законопроекта.
Считаем необходимым рассмотреть основные аргументы «за и против».
Начнем с аргументов «против»:
Поскольку жизнь человека начинается в момент зачатия, аборт равносилен хладнокровному убийству, ведь делая аборт, женщина лишает жизни не рожденного ребенка. Аборт – это попирание главной идеи человеческой морали, идеи о неприкосновенности жизни человека.
Цивилизованное общество не должно допускать безнаказанного причинения намеренного вреда одним человеком другому, и тем более не попустительствовать лишению жизни, а что такое аборт, как не лишение жизни?
Женщины, отстаивающие свое право на полный контроль над собственным телом, должны позаботиться об этом контроле до наступления беременности – предохраняться, использовать противозачаточные средства, или, если это невозможно, воздерживаться от интимной близости.
Больше трети абортов делают несовершеннолетние или молодые девушки, у которых нет жизненного опыта, чтобы осознать ошибочность этого решения. Многие из них впоследствии жалеют об этом всю жизнь.
Аргументы «за» гласят:
В подавляющем большинстве случаев аборт делают на первом триместре, когда плод не может существовать отдельно от матери и функционировать как человек. Поскольку эмбрион соединен с матерью плацентой и пуповиной, его состояние зависит от здоровья матери, поэтому его нельзя рассматривать как человеческую единицу.
«Сознание» и «жизнь» – это совершенно разные понятия. Даже если согласиться с тем, что жизнь человека начинается в момент зачатия, что тогда сказать об искусственном оплодотворении? Ведь в этом случае оплодотворенные яйцеклетки, которые используются для оплодотворения invitro, – тоже чьи-то жизни, но не прикрепившиеся яйцеклетки просто уничтожаются. Следует ли считать это убийством? Если нет, то почему же тогда убийством считается аборт?
Усыновление – это не альтернатива аборту, потому что решение об усыновлении женщина принимает сама, а беременность наступает без ее желания. Статистика показывает, что женщины, выносившие и родившие ребенка, очень редко от него отказываются, даже если личные обстоятельства неблагоприятны – таких женщин всего 3%.
Нельзя заставлять женщину вынашивать ребенка, зачатого в результате насилия, – это только усугубит ее психологическую травму, что может привести к самым плачевным последствиям, как для женщины, так и для ребенка. Нередко женщины боятся заявить о насилии или даже не понимают, что могут забеременеть, поэтому средства экстренной контрацепции в данном случае не помогут.
Право женщины полностью контролировать собственное тело – одно из основных гражданских прав в любом цивилизованном обществе.
Проанализировав все имеющиеся данные, выслушанные мнения и доводы, мы пришли к своему выводу о самом рациональном решении.
Вопросы религии, личное отношение и субъективные предубеждения не должны отражаться и учитываться при составлении законов, являющихся судьбоносными для страны. Радикальные меры не решают и не могут решать вопросы демографии. Необходимо заботиться не только о национальном количестве, но и ее качественной составляющей. Как мы могли убедиться, при нынешней программе и ресурсах данная задача невыполнима. С учетом всех собранных сведений, статью 40 Закона «О здравоохранении» нужно отменить, либо внести всевозможные медицинские и социальные поправки.
Контроль рождаемости, безусловно, важен. В мировой практике высокие показатели роста демографии (большинство развивающихся стран Африки, Южной Америки и Азии) также, как и низкие, приводят к неблагоприятным последствиям. Рассмотрение и изучение этого вопроса требует более детального исследования и профессиональной экспертной оценки. Сегодня мы с вами пишем историю нашего государства, которое пережило слишком много лишений и несправедливости за свою многовековую историю. Не будем же создавать их сегодня своей стране сами.
Элеонора Гилоян
